Schilddrüsen-Präparate: Was steckt drin?

Müdigkeit, Gewichtszunahme, Frieren, trockene Haut, Verstopfung, gedrückte Stimmung. Das sind die Symptome, die viele Frauen über 40 in die Apotheke schicken, auf der Suche nach einem Schilddrüsen-Präparat. Es sind auch die Symptome, die sich mit Eisenmangel, Vitamin-D-Mangel, schlechtem Schlaf, Wechseljahren und einer Unterfunktion der Schilddrüse überschneiden. Ein Supplement kann den Unterschied nicht erkennen. Ein Bluttest kann es.

Was die Schilddrüse tut und warum Symptome allein keine Diagnose sind

Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse vorne am Hals. Sie nimmt Jod aus der Nahrung auf und verwendet es, um zwei Hormone herzustellen: Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). T4 ist überwiegend eine Speicherform; der Körper wandelt es in T3 um, die aktive Form, die das Tempo des Stoffwechsels in fast jeder Zelle bestimmt. Die Hirnanhangsdrüse im Gehirn überwacht, wie viel Schilddrüsenhormon im Blut zirkuliert, und passt ihr eigenes Signal, das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH), an, um die Werte stabil zu halten.

Wenn die Schilddrüse unteraktiv ist, verlangsamt sich alles. Wenn sie überaktiv ist, beschleunigt sich alles. Aber die Symptome einer Unterfunktion sind nicht spezifisch. Sie sehen aus wie Wechseljahre, wie Blutarmut, wie Depression, wie einfach nur Erschöpfung. Deshalb ist der Standardansatz ein Bluttest, der TSH und oft freies T4 misst, bevor irgendetwas eingenommen wird. Ist TSH hoch, arbeitet die Hirnanhangsdrüse auf Hochtouren, was meist auf eine Unterfunktion hinweist. Ist TSH niedrig, kann die Schilddrüse überaktiv sein. So oder so ändert das Ergebnis, was sicher einzunehmen ist.

Ein Schilddrüsen-Präparat, das ohne Test gekauft wird, ist eine Vermutung. Schlimmer noch: Einige Inhaltsstoffe können genau die Tests verfälschen, mit denen das Problem diagnostiziert wird.

Was tatsächlich in Schilddrüsen-Präparaten steckt

Gehen Sie durch die Supplement-Regale, und auf der Vorderseite steht meist „Schilddrüsen-Unterstützung“ oder „Stoffwechsel“. Die Rückseite des Etiketts ist informativer. Häufige Inhaltsstoffe sind:

• Jod, oft als Kaliumjodid oder Kelp. Jod ist der Rohstoff für Schilddrüsenhormon, daher ist es essenziell. Aber die meisten Frauen in Ländern mit jodiertem Salz bekommen genug, und zu viel kann schädlich sein.
• Selen, oft als Selenmethionin oder Natriumselenit. Selen wird für die Enzyme benötigt, die T4 in T3 umwandeln und die Schilddrüse vor oxidativem Stress schützen.
• Zink, oft als Zinkpicolinat oder -citrat. Zink ist an der Produktion von Schilddrüsenhormon und an der Umwandlung von T4 in T3 beteiligt.
• Tyrosin, eine Aminosäure. Schilddrüsenhormon wird aus Tyrosin plus Jod hergestellt, deshalb taucht es in diesen Formeln auf.
• Ashwagandha (Withania somnifera), ein adaptogenes Kraut. Es wurde zu Stress und Schlaf untersucht, und einige kleine Studien haben Schilddrüsenhormonwerte betrachtet.
• Glanduläre Extrakte, meist getrocknetes Rinder- oder Schweineschilddrüsengewebe. Das ist der problematischste Inhaltsstoff der Kategorie.
• Mischungen, die „Schilddrüsen-Komplex“ ohne Mengenangaben auflisten. Ohne Mengenangaben gibt es keine Möglichkeit zu wissen, was eingenommen wird.

Einige Produkte enthalten auch Vitamin D, B-Vitamine, Magnesium oder Eisen, die nicht schilddrüsenspezifisch sind, aber häufige Mängel darstellen, die Schilddrüsensymptome nachahmen.

Was die Forschung nahelegt und wie stark sie ist

Die Evidenz für einzelne Nährstoffe ist uneinheitlich. Am stärksten ist sie, wenn ein bekannter Mangel vorliegt, und am schwächsten, wenn ein Nährstoff einer normalen Ernährung hinzugefügt wird.

Jod. Der Zusammenhang zwischen schwerem Jodmangel und Schilddrüsenproblemen ist gut belegt, und Jodsalzprogramme haben diese Last in vielen Ländern reduziert. Was nicht belegt ist, ist ein Nutzen von zusätzlichem Jod bei Frauen, die bereits ausreichend versorgt sind. Übersichten der Forschung legen nahe, dass sowohl zu wenig als auch zu viel Jod die Schilddrüsenfunktion stören kann, und bei manchen Menschen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse kann eine plötzliche Jodzufuhr die Lage verschlechtern. Jod ist kein Nährstoff, bei dem mehr besser ist.

Selen. Kleine Studien und Übersichten haben Selen bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse untersucht, insbesondere bei Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow. Einige deuten auf bescheidene Veränderungen der Schilddrüsenantikörper hin; andere finden kaum einen Unterschied. Die Evidenz ist gemischt und die Studien sind klein. Selen ist zudem in der Überdosis wirklich giftig, mit einer schmalen Spanne zwischen genug und zu viel.

Zink. Zinkmangel wird mit Schilddrüsenveränderungen in Verbindung gebracht, und einen Mangel zu beheben ist vernünftig. Studien zur Zinkergänzung bei Menschen ohne Mangel sind begrenzt und zeigen keinen konsistenten Nutzen für die Schilddrüsenfunktion.

Tyrosin. Tyrosin kommt in proteinreichen Lebensmitteln vor und der Körper stellt es selbst her. Es gibt sehr wenig Forschung zu Tyrosin-Präparaten für die Schilddrüsenfunktion bei Menschen, die sich normal ernähren. Es wird in Formeln hauptsächlich nach der Logik aufgenommen, dass es eine Vorstufe ist, nicht weil Studien zeigen, dass es hilft.

Ashwagandha. Einige kleine Studien haben Veränderungen der Schilddrüsenhormonwerte bei Menschen berichtet, die Ashwagandha einnahmen, aber die Studien sind kurz, klein und nicht darauf ausgelegt, die Frage zu beantworten, ob es bei Schilddrüsenerkrankungen hilft. Übersichten beschreiben die Evidenz als vorläufig. Ashwagandha ist kein Ersatz für Schilddrüsenhormonersatz.

Glanduläre Extrakte. Diese enthalten getrocknetes tierisches Schilddrüsengewebe. Die Menge an tatsächlichem Schilddrüsenhormon darin ist nicht standardisiert und kann zwischen Chargen schwanken. In einigen Fällen enthalten sie genug Hormon, um den Körper zu beeinflussen und Bluttests zu stören. Sie sind keine zuverlässige oder sichere Möglichkeit, die Schilddrüsenfunktion zu steuern.

Wie man Schilddrüsen-Präparate anwendet: Formen, Mengen und Einnahmezeiten

Wenn ein Bluttest einen Mangel an einem bestimmten Nährstoff zeigt, ist die Behebung dieses Mangels eine medizinische Entscheidung, keine Entscheidung aus dem Supplement-Regal. Wo Supplemente verwendet werden, sind die Mengen, die üblicherweise untersucht oder auf Standardetiketten angegeben werden, bescheiden.

• Jod. Die empfohlene Tagesdosis für Erwachsene liegt bei etwa 150 Mikrogramm, und viele Etiketten geben diese Menge oder weniger an. Dosen über der Obergrenze, die deutlich unter dem Milligrammbereich liegt, sind ohne ärztliche Aufsicht nicht angemessen. Kelp schwankt stark im Jodgehalt und ist eine schlechte Möglichkeit, die Dosis zu kontrollieren.
• Selen. Studien haben üblicherweise 100 bis 200 Mikrogramm pro Tag verwendet, oft als Selenmethionin. Die Obergrenze für Erwachsene liegt bei etwa 400 Mikrogramm pro Tag aus allen Quellen. Nicht mehrere selenhaltige Produkte kombinieren.
• Zink. Studien und Etiketten verwenden üblicherweise 10 bis 30 Milligramm pro Tag. Langfristig hochdosiertes Zink kann die Kupferaufnahme stören.
• Tyrosin. Etiketten listen üblicherweise 500 bis 1000 Milligramm. Die Evidenz für einen Nutzen ist schwach.
• Ashwagandha. Studien haben üblicherweise Wurzelextrakte im Bereich von 300 bis 600 Milligramm pro Tag verwendet. Die Evidenz für Schilddrüsenergebnisse ist vorläufig.

Das Timing ist vor allem bei einer Sache wichtig: Levothyroxin. Schilddrüsenhormonersatz wird üblicherweise auf nüchternen Magen eingenommen, 30 bis 60 Minuten vor dem Essen, und von Supplementen getrennt. Calcium, Eisen, Magnesium, Zink und Selen können alle die Aufnahme von Levothyroxin verringern, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden. Ein üblicher Ansatz ist, Levothyroxin morgens und Mineralstoffpräparate mindestens vier Stunden später oder abends einzunehmen. Fragen Sie einen Apotheker, die Einnahmezeiten mit der vollständigen Liste dessen abzugleichen, was eingenommen wird.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer diese Produkte meiden sollte

Jodüberschuss kann bei empfindlichen Menschen eine Schilddrüsenfunktionsstörung verursachen, auch bei denen mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. Selenüberschuss verursacht Haarausfall, brüchige Nägel, knoblauchartigen Atem und in schweren Fällen Nervenschäden. Zinküberschuss stört Kupfer und kann Übelkeit und Immunveränderungen verursachen. Ashwagandha wurde in seltenen Fallberichten mit Leberschäden in Verbindung gebracht und kann Schläfrigkeit verursachen; es kann mit Sedativa, Schilddrüsenmedikamenten und Immunsuppressiva wechselwirken. Tyrosin kann mit Schilddrüsenhormon und mit Monoaminoxidase-Hemmern wechselwirken.

Glanduläre Schilddrüsenextrakte sind am klarsten zu meiden. Sie enthalten nicht standardisiertes Schilddrüsenhormon, können Symptome einer Überdosierung wie Herzklopfen, Angst, Schwitzen und Gewichtsverlust verursachen und die körpereigene Schilddrüsenproduktion unterdrücken. Sie sollten nicht zusammen mit verschriebenen Schilddrüsenmedikamenten eingenommen werden.

Gruppen, die Schilddrüsen-Präparate nicht ohne ärztlichen Rat einnehmen sollten, sind: alle, die Levothyroxin oder antithyreoidale Medikamente einnehmen; alle mit bekannter Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Schilddrüsenknoten oder Schilddrüsenkrebs; alle, die schwanger sind oder stillen; alle mit Nieren- oder Lebererkrankungen; und alle, die Antikoagulanzien, Sedativa oder Immunsuppressiva einnehmen. Wer Herzsymptome wie Herzklopfen, Brustschmerzen oder unerklärlichen Gewichtsverlust hat, sollte eine ärztliche Abklärung suchen statt eines Supplements.

Was ein Schilddrüsen-Präparat nicht kann

Ein Schilddrüsen-Präparat ersetzt keinen Schilddrüsenhormonersatz. Wenn die Schilddrüse nicht genug Hormon herstellen kann, wird keine Kombination aus Jod, Selen, Zink, Tyrosin oder Ashwagandha die Werte normalisieren. Die Behandlung einer Unterfunktion ist verschriebenes Levothyroxin, angepasst durch Bluttests, und es ist nichts, was man ohne den verschreibenden Arzt absetzen oder verändern sollte.

Ein Schilddrüsen-Präparat diagnostiziert auch nichts. Es vor einem Bluttest einzunehmen kann Ergebnisse maskieren oder verfälschen, insbesondere Jod und glanduläre Extrakte. Wenn Müdigkeit und Gewichtszunahme das Problem sind, ist der nützliche erste Schritt ein Bluttest, keine Flasche.

Schließlich geht ein Schilddrüsen-Präparat nicht die häufigsten Ursachen von Müdigkeit bei Frauen über 40 an. Eisenmangel, Vitamin-B12-Mangel, Vitamin-D-Mangel, schlechter Schlaf, Wechseljahre und niedrige Proteinzufuhr sind alle häufiger als Schilddrüsenerkrankungen und erzeugen alle überschneidende Symptome. Ein auf die Schilddrüse ausgerichtetes Supplement kann die Suche nach der tatsächlichen Ursache verzögern.

Vergleich der gängigen Optionen

Testen lassen und was man fragen sollte

Die Tests, die zählen, sind TSH und meist freies T4. In einigen Fällen prüft ein Arzt auch freies T3, Schilddrüsenantikörper (Thyreoperoxidase- und Thyreoglobulin-Antikörper) und einen Schilddrüsenultraschall. Eisenwerte, Vitamin B12, Folsäure und Vitamin D sind es wert, geprüft zu werden, weil Mängel daran Schilddrüsensymptome nachahmen und bei Frauen über 40 häufig sind.

Bevor Sie irgendein Schilddrüsen-Präparat einnehmen, sprechen Sie mit einem Arzt oder Apotheker, besonders wenn Medikamente eingenommen werden, bei Schwangerschaft oder Stillzeit oder bei einer Erkrankung. Bringen Sie die tatsächliche Flasche mit, damit Inhaltsstoffe und Mengen geprüft werden können. Fragen Sie, ob das Produkt Jod oder glandulären Extrakt enthält, ob es mit dem Timing von Levothyroxin wechselwirkt und ob zuerst ein Bluttest nötig ist. Verschriebene Schilddrüsenmedikamente nicht absetzen oder verändern ohne den verschreibenden Arzt.