Wechseljahre: Was Nahrungsergänzung wirklich kann

Die Wechseljahre sind ein Übergang, kein einzelnes Ereignis. Die Jahre vor der letzten Periode werden Perimenopause genannt, und sie können Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Scheidentrockenheit, Gelenkschmerzen und Konzentrationsprobleme mit sich bringen. Diese Beschwerden sind von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. Manche haben fast keine; andere empfinden sie jahrelang als belastend. Weil die Erfahrung so individuell ist, ist der Markt für Wechseljahrs-Präparate groß, und die Versprechen auf den Etiketten sind oft weitreichender als die Beweise dahinter.

Dies ist eine Übersicht über die Inhaltsstoffe, die am häufigsten in Wechseljahrs-Präparaten vorkommen, was die Forschung jeweils nahelegt, wie sie üblicherweise angewendet werden und wo die Vorsichtsmaßnahmen liegen. Es ist keine Empfehlung zur Selbstbehandlung. Beschwerden, die schwer, anhaltend oder ungewöhnlich sind, gehören in ein Gespräch mit einem Arzt, und eine Hormontherapie ist eine Entscheidung, die zu einer Ärztin oder einem Arzt gehört, die oder der Ihre Vorgeschichte kennt.

Was die Forschung zeigt – Inhaltsstoff für Inhaltsstoff

Die Beweislage für Wechseljahrs-Präparate ist gemischt. Einige Inhaltsstoffe wurden in kleinen Studien mit bescheidenen Ergebnissen untersucht; andere stützen sich überwiegend auf traditionelle Anwendung. Nichts hier ersetzt eine verschriebene Behandlung, und keiner dieser Inhaltsstoffe ist ein bewährter Ersatz für eine Hormontherapie.

Traubensilberkerze (Black Cohosh)

Die Traubensilberkerze ist eine nordamerikanische Pflanze, die traditionell bei Menstruations- und Wechseljahrsbeschwerden verwendet wird. Die Übersichtsarbeiten sind gemischt: Einige Studien deuten auf eine bescheidene Verringerung von Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen hin, während größere, besser kontrollierte Studien oft Effekte ähnlich wie Placebo fanden. Es wird angenommen, dass sie nicht wie Östrogen wirkt, was ein Grund dafür ist, dass sie als Option für Frauen untersucht wurde, die keine Hormontherapie anwenden können oder möchten. Es wurden seltene Fälle von Leberproblemen berichtet, daher sollten Frauen mit Lebererkrankungen in der Vorgeschichte sie meiden, und wer sie einnimmt und Gelbsucht, dunklen Urin oder unerklärliche Müdigkeit entwickelt, sollte sie absetzen und ärztlichen Rat suchen.

Soja-Isoflavone

Soja-Isoflavone sind Pflanzenstoffe, die schwach an Östrogenrezeptoren binden können. Sie gehören zu den besser untersuchten Optionen bei Hitzewallungen, und Übersichtsarbeiten deuten im Allgemeinen auf einen kleinen Nutzen hin, wobei die Ergebnisse zwischen den Studien schwanken. Der Effekt ist nicht dramatisch und kann davon abhängen, wie viel bestimmte Isoflavone der Körper einer Frau umwandelt. Für Frauen mit einer Vorgeschichte von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs ist das Bild vorsichtiger: Sojalebensmittel gelten im Allgemeinen als sicher, aber konzentrierte Isoflavon-Präparate sind eine andere Sache und sollten nur nach Rücksprache mit einer Onkologin oder einem Onkologen verwendet werden.

Rotklee

Rotklee enthält Isoflavone ähnlich denen in Soja. Studien zu Hitzewallungen haben uneinheitliche Ergebnisse erbracht, einige zeigten eine bescheidene Verbesserung, andere keine. Es gilt dieselbe Vorsicht wie bei Soja-Isoflavonen: Konzentrierte Präparate sollten von Frauen mit einer Vorgeschichte von hormonsensitivem Krebs am besten gemieden werden, es sei denn, eine Spezialistin oder ein Spezialist rät anders.

Salbei

Salbei hat eine lange traditionelle Verwendung gegen Schwitzen, und kleine Studien haben Salbeiextrakte bei Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen untersucht, mit einigen vielversprechenden, aber begrenzten Ergebnissen. Er wird oft als standardisierter Extrakt oder als Tee eingenommen. Salbei in medizinischen Mengen ist während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht geeignet und sollte bei Epilepsie oder hohem Blutdruck mit Vorsicht verwendet werden, da Thujon, eine Verbindung in einigen Salbeizubereitungen, in hohen Dosen problematisch sein kann.

Nachtkerzenöl

Nachtkerzenöl ist reich an Gamma-Linolensäure. Es wird oft bei Brustspannen und Hitzewallungen vermarktet, aber die Forschung zu Wechseljahrsbeschwerden ist schwach und weitgehend negativ. Es kann mit blutverdünnenden Medikamenten wechselwirken und die Krampfschwelle bei Menschen senken, die bestimmte Antipsychotika oder Antikonvulsiva einnehmen. Es ist keine Option der ersten Wahl bei Wechseljahrsbeschwerden.

Vitamin D und Calcium

Vitamin D und Calcium sind keine Behandlungen für Wechseljahrsbeschwerden, aber sie sind wichtig für die Knochengesundheit, die nach den Wechseljahren schneller abnimmt. Vitamin D wird üblicherweise mit 10–20 Mikrogramm (400–800 IU) pro Tag für die allgemeine Gesundheit empfohlen, wobei höhere Dosen manchmal kurzfristig zur Korrektur eines Mangels verwendet werden. Die Calciumaufnahme sollte nach Möglichkeit über die Nahrung gedeckt werden. Keines von beiden stoppt Hitzewallungen, aber beide sind Teil eines umfassenderen Knochengesundheitsplans, den ein Arzt mit Ihnen abstimmen kann.

Magnesium

Magnesium ist an der Muskel- und Nervenfunktion beteiligt und wird manchmal für Schlaf, Krämpfe und Stimmung eingenommen. Die Evidenz für Magnesium speziell bei Hitzewallungen ist begrenzt. Es kann die Schlafqualität bei Menschen mit Mangel verbessern, und es wird im Allgemeinen gut vertragen, obwohl zu viel weichen Stuhl verursachen kann. Es kann die Aufnahme einiger Antibiotika und Schilddrüsenmedikamente beeinträchtigen, daher ist der Zeitpunkt wichtig.

Anwendung von Wechseljahrs-Präparaten: Formen, Mengen und Zeitpunkt

Wenn Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, ein Präparat auszuprobieren, sind die praktischen Details wichtig. Die unten genannten Mengen sind die, die in der Forschung oder auf Standardetiketten üblich sind; überschreiten Sie die Angaben auf dem Etikett nicht ohne ärztlichen Rat.

• Traubensilberkerze: Standardisierte Extrakte werden oft mit 20–40 mg pro Tag eingenommen, manchmal bis zu 80 mg. Mit dem Essen einnehmen. Ein Versuch über 8–12 Wochen reicht normalerweise aus, um zu beurteilen, ob es hilft. Nicht länger als sechs Monate ohne ärztliche Überprüfung anwenden.
• Soja-Isoflavone: üblicherweise 40–80 mg Gesamt-Isoflavone pro Tag, oft auf zwei Dosen aufgeteilt. Lebensmittelquellen wie Tofu, Edamame und Sojamilch sind ein sanfterer Weg, die Aufnahme zu erhöhen.
• Rotklee: typische Extrakte liefern 40–80 mg Isoflavone pro Tag. Wie bei Soja ist für die meisten Frauen der Weg über die Nahrung sinnvoll.
• Salbei: Standardisierte Extrakte werden oft mit 300–600 mg pro Tag eingenommen, oder als Tee aus 1–2 Teelöffeln getrockneter Blätter in heißem Wasser, ein- oder zweimal täglich. Konzentriertes Salbeiöl meiden.
• Nachtkerzenöl: üblicherweise 500–1.300 mg pro Tag, obwohl die Evidenz für Wechseljahrsbeschwerden schwach ist.
• Vitamin D: 10–20 Mikrogramm (400–800 IU) pro Tag ist eine übliche Erhaltungsdosis. Höhere Dosen sollten durch einen Bluttest gesteuert werden.
• Magnesium: 200–400 mg elementares Magnesium pro Tag sind üblich. Magnesiumcitrat und -glycinat werden gut aufgenommen; Oxid ist billiger, verursacht aber eher weichen Stuhl. Bei Einnahme für den Schlaf abends einnehmen und mit Schilddrüsenmedikamenten einen Abstand von vier Stunden einhalten.

Der Zeitpunkt betrifft oft die Verträglichkeit, nicht die Wirksamkeit. Traubensilberkerze und Salbei werden üblicherweise zu den Mahlzeiten eingenommen. Magnesium wird oft abends eingenommen. Wenn Sie mehr als einen Inhaltsstoff ausprobieren, führen Sie sie einzeln ein, damit Sie erkennen können, was hilft und was nicht.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer diese Präparate meiden sollte

Kein Nahrungsergänzungsmittel ist risikofrei, und Wechseljahrs-Präparate sind keine Ausnahme.

• Traubensilberkerze: seltene Berichte über Leberschäden. Meiden bei Lebererkrankungen oder starkem Alkoholkonsum. Setzen Sie es ab und suchen Sie Rat, wenn Gelbfärbung von Augen oder Haut, dunkler Urin oder unerklärliche Müdigkeit auftreten. Es kann mit einigen Chemotherapeutika und mit Medikamenten, die über die Leber verstoffwechselt werden, wechselwirken.
• Soja- und Rotklee-Isoflavone: Konzentrierte Präparate meiden bei einer Vorgeschichte von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs, Gebärmutterkrebs oder anderen hormonsensitiven Erkrankungen, es sei denn, Ihre Spezialistin oder Ihr Spezialist stimmt zu. Sie können auch mit Tamoxifen wechselwirken, wobei die Evidenz nicht abschließend ist.
• Salbei: Medizinische Dosen in Schwangerschaft und Stillzeit meiden. Vorsicht bei Epilepsie und hohem Blutdruck. Salbei kann den Blutzucker senken, daher bei Diabetesmedikamenten den Blutzucker überwachen.
• Nachtkerzenöl: Meiden bei Einnahme von Blutverdünnern wie Warfarin oder bei Krampfanfällen. Es kann mit einigen Antipsychotika und Antikonvulsiva wechselwirken.
• Vitamin D: Sehr hohe Dosen über längere Zeit können den Blut-Calciumspiegel erhöhen. Nehmen Sie keine hohen Dosen ohne Überwachung ein.
• Magnesium: Reduzieren Sie die Dosis, wenn es Durchfall verursacht. Bei Nierenerkrankungen meiden, es sei denn, ein Arzt stimmt zu. Mindestens vier Stunden Abstand zu Schilddrüsenmedikamenten und einigen Antibiotika einhalten.

Wer schwanger ist oder stillt, verschreibungspflichtige Medikamente einnimmt, eine Erkrankung hat oder eine Operation vor sich hat, sollte vor der Einnahme eines Präparats mit einem Arzt oder Apotheker sprechen. Dies gilt besonders für Frauen, die Schilddrüsenmedikamente, Blutverdünner, Diabetesmedikamente oder eine Hormontherapie einnehmen.

Häufige Fehler, Mythen und was diese Präparate nicht können

Einige Themen tauchen immer wieder auf.

• Erwarten, dass sie eine Hormontherapie ersetzen. Bei mittelschweren bis schweren Hitzewallungen und nächtlichem Schwitzen bleibt die Hormontherapie für die meisten Frauen die wirksamste Behandlung, und das ist ein Gespräch mit einem Arzt. Präparate können bestenfalls bescheidene Linderung bieten und oft nicht mehr als Placebo.
• Mehrere Produkte gleichzeitig einnehmen. Viele Wechseljahrs-Formeln kombinieren Traubensilberkerze, Soja, Rotklee und Salbei. Bei einer Nebenwirkung wissen Sie nicht, welcher Inhaltsstoff sie verursacht hat. Fangen Sie mit einem auf einmal an.
• Das Etikett ignorieren. Proprietäre Mischungen listen oft nur die Gesamtmilligrammzahl auf, ohne zu sagen, wie viel von jedem Inhaltsstoff enthalten ist. Suchen Sie nach standardisierten Extrakten mit Angabe der Wirkstoffmenge.
• Annehmen, natürlich bedeute sicher. Kräuter können mit verschreibungspflichtigen Medikamenten wechselwirken und die Leber beeinflussen. Natürlich ist keine Sicherheitskategorie.
• Präparate bei Beschwerden verwenden, die abgeklärt werden müssen. Blutungen nach den Wechseljahren, ein neuer Knoten in der Brust, schwere Stimmungsschwankungen oder Gedanken, sich selbst zu verletzen, sind keine Fälle für Nahrungsergänzung. Suchen Sie zeitnah einen Arzt auf.
• Die nicht-medikamentösen Grundlagen vergessen. Regelmäßige Bewegung mit Gewichtsbelastung, ausreichend Protein, Nichtrauchen, Alkohol einschränken und Schlaf schützen tun mehr für die langfristige Gesundheit in den Wechseljahren als jede einzelne Kapsel.

Vergleich häufiger Optionen

Wo die Hormontherapie hingehört

Die Hormontherapie ist die am besten untersuchte Behandlung für Wechseljahrsbeschwerden, und für viele Frauen ist sie wirksamer als jedes Nahrungsergänzungsmittel. Sie ist nicht für alle geeignet: Eine Vorgeschichte von Brustkrebs, Blutgerinnseln, Schlaganfall oder bestimmten Lebererkrankungen schließt sie meist aus, und die Entscheidung hängt von Ihren Beschwerden, Ihren Risikofaktoren und Ihren Vorlieben ab. Das ist ein Gespräch für die Arztpraxis, nicht für den Gang in der Apotheke. Wenn Sie bereits eine Hormontherapie machen, setzen Sie sie nicht ab und ändern Sie sie nicht, ohne mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt zu sprechen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Hitzewallungen oder nächtliches Schwitzen so stark sind, dass sie Schlaf, Arbeit oder Beziehungen beeinträchtigen; wenn Sie Blutungen nach den Wechseljahren haben; wenn Sie einen neuen Knoten oder eine Hautveränderung in der Brust bemerken; wenn Stimmungsschwankungen anhalten oder Gedanken beinhalten, sich selbst zu schaden; oder wenn Sie Symptome haben, die auf Schilddrüsenprobleme hindeuten könnten, wie unerklärliche Gewichtsveränderungen, Herzklopfen oder ungewöhnliche Müdigkeit. Ein Arzt kann andere Ursachen abklären und Optionen besprechen, einschließlich Hormontherapie und nicht-hormoneller verschreibungspflichtiger Behandlungen.

Wechseljahrs-Präparate sind ein gemischtes Bild. Einige Inhaltsstoffe haben bescheidene Evidenz hinter sich; viele nicht. Bei sorgfältiger Anwendung, mit realistischen Erwartungen und ärztlicher Begleitung können sie eine kleine unterstützende Rolle spielen. Sie sind kein Ersatz für eine Abklärung und kein Ersatz für die Behandlungen, die tatsächlich wirken.