Nahrungsergänzung bei Hitzewallungen: Was die Evidenz zeigt

Eine Hitzewallung ist eine plötzliche Hitzewelle, oft mit Schwitzen und Herzklopfen, die durch die Art und Weise entsteht, wie der Körper die Temperatur reguliert. Während der Perimenopause und Menopause können sinkende Östrogenspiegel das Temperaturzentrum im Gehirn empfindlicher machen, sodass kleine Veränderungen der Kerntemperatur eine vollständige Abkühlungsreaktion auslösen. Eine Hitzewallung ist dasselbe Ereignis; die Begriffe werden synonym verwendet. Wallungen können von Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern und einige Male pro Woche oder viele Male pro Stunde auftreten. Sie sind an sich nicht gefährlich, können aber Schlaf, Arbeit und Stimmung beeinträchtigen und gehören zu den häufigsten Gründen, aus denen Frauen Hilfe suchen.

Viele Frauen beginnen lieber mit einem rezeptfreien Präparat, bevor sie verschreibungspflichtige Optionen in Betracht ziehen. Die Regale sind voll mit Produkten, die als natürliche Nahrungsergänzung für die Menopause oder als beste Menopause-Nahrungsergänzung vermarktet werden, und die Etiketten versprechen oft mehr, als die Evidenz hergibt. Dieser Leitfaden fasst zusammen, wofür die wichtigsten Inhaltsstoffe tatsächlich untersucht wurden, wie stark diese Evidenz ist und was sonst noch hilft.

Was die Forschung zu den wichtigsten Inhaltsstoffen zeigt

Die Evidenz für Nahrungsergänzungsmittel gegen Hitzewallungen ist gemischt und im Allgemeinen schwächer als das Marketing suggeriert. Hinter einigen Inhaltsstoffen stehen kleine Studien; hinter anderen fast keine. Keines davon ersetzt eine medizinische Abklärung, wenn die Symptome stark oder ungewöhnlich sind.

Traubensilberkerze

Traubensilberkerze (Black Cohosh) ist eine in Nordamerika heimische Pflanze, die seit Langem in der traditionellen Praxis verwendet wird. Übersichtsarbeiten zu Studien fanden uneinheitliche Ergebnisse: Einige kleine Studien deuten auf eine bescheidene Verringerung der Wallungshäufigkeit hin, während größere und besser kontrollierte Studien oft keinen Unterschied zu Placebo zeigen. Der Effekt, wo er auftritt, ist meist klein. Die Evidenz ist begrenzt und die Qualität vieler Studien niedrig.

Rotklee- und Soja-Isoflavone

Rotklee und Soja enthalten Isoflavone, Pflanzenstoffe, die schwach an Östrogenrezeptoren binden können. Studien haben sowohl Lebensmittel als auch konzentrierte Extrakte untersucht. Die Ergebnisse sind gemischt. Einige Frauen berichten von weniger Wallungen; andere bemerken keine Veränderung. Der Effekt scheint bestenfalls bescheiden zu sein und könnte davon abhängen, wie viel der aktiven Verbindung der Körper umwandelt. Die Evidenz ist für Soja in der Ernährung stärker als für Nahrungsergänzungsmittel, aber immer noch nicht stark.

Nachtkerzenöl

Nachtkerzenöl ist reich an Gamma-Linolensäure. Es wurde bei Brustschmerzen und für die Haut untersucht, aber bei Hitzewallungen haben die Studien im Allgemeinen keinen Nutzen gegenüber Placebo gezeigt. Es ist keine Option der ersten Wahl bei Wallungen.

Vitamin E

Vitamin E wurde in einigen kleinen Studien untersucht, mit gemischten Ergebnissen. Einige Frauen berichten von einer leichten Verringerung der Wallungshäufigkeit, aber der Effekt ist klein und nicht konsistent. Es wird manchmal verwendet, wenn andere Optionen nicht geeignet sind.

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3 aus Fischöl wurde für allgemeine menopausale Symptome einschließlich Stimmung und Schlaf untersucht. Speziell für Hitzewallungen ist die Evidenz begrenzt und zeigt keinen klaren Nutzen.

DHEA

DHEA ist eine Hormonvorstufe, die in einigen Ländern als Nahrungsergänzungsmittel verkauft wird. Kleine Studien deuten darauf hin, dass es bei manchen Frauen die Wallungshäufigkeit verringern kann, aber es kann den Hormonspiegel beeinflussen und ist in diesem Zusammenhang nicht gut auf Langzeitsicherheit untersucht. Es ist keine beiläufige rezeptfreie Wahl.

Andere Inhaltsstoffe

Viele Produkte kombinieren mehrere der oben genannten mit Vitaminen, Mineralstoffen oder Kräutern wie Salbei, Ginseng oder Maca. Kombinationsprodukte sind schwer zu beurteilen, weil die Dosis jedes Inhaltsstoffs oft unter der in Studien verwendeten liegt und die Inhaltsstoffe interagieren können. Es gibt keine verlässliche Evidenz dafür, dass diese Kombinationen besser wirken als Placebo.

Anwendung: Formen, Mengen und Zeitpunkt

Wenn Sie sich entscheiden, ein Nahrungsergänzungsmittel auszuprobieren, wählen Sie nach Möglichkeit ein Produkt mit einem einzigen Inhaltsstoff, damit Sie erkennen können, was hilft und was nicht. Achten Sie auf einen standardisierten Extrakt, bei dem die Menge des aktiven Inhaltsstoffs auf dem Etikett angegeben ist. Meiden Sie Produkte, die eine lange Mischung unter einer “proprietären” Überschrift auflisten, weil die Mengen der einzelnen Inhaltsstoffe nicht offengelegt werden.

Mengen, die in der Forschung oder auf Standardetiketten häufig verwendet werden, sind:

• Traubensilberkerze: 20–80 mg pro Tag eines standardisierten Extrakts, oft zu einer Mahlzeit.
• Rotklee-Isoflavone: 40–80 mg pro Tag.
• Soja-Isoflavone: 40–80 mg pro Tag.
• Nachtkerzenöl: 500–1.000 mg pro Tag, meist in aufgeteilten Dosen.
• Vitamin E: 100–400 IU pro Tag, wobei höhere Dosen langfristig nicht empfohlen werden.
• Omega-3: 1–2 g pro Tag kombiniertes EPA und DHA.

Dies sind die Mengen, die in Studien und auf Etiketten erscheinen; sie sind keine Empfehlung, die Packungsangabe zu überschreiten. Beginnen Sie mit einem Produkt nach dem anderen und geben Sie ihm mehrere Wochen, bevor Sie beurteilen, ob es hilft. Führen Sie eine einfache Aufzeichnung über Häufigkeit und Schwere der Wallungen, damit Sie sehen können, ob eine Veränderung real ist oder nur die natürliche Schwankung, die im Laufe der Zeit auftritt.

Der Zeitpunkt ist meist flexibel. Einige Frauen nehmen morgens eine Dosis und abends eine weitere, wenn die Wallungen nachts schlimmer sind. Wenn ein Produkt Ihren Magen reizt, nehmen Sie es zu einer Mahlzeit ein.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer sie meiden sollte

Jedes Nahrungsergänzungsmittel kann Nebenwirkungen verursachen, und einige interagieren mit Medikamenten. Sprechen Sie vor der Einnahme mit einer Ärztin, einem Arzt oder einem Apotheker, besonders wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder eine Erkrankung haben.

• Traubensilberkerze: wurde mit seltenen Berichten über Leberprobleme in Verbindung gebracht. Verwenden Sie es nicht bei Lebererkrankungen und setzen Sie es ab, wenn Sie Gelbfärbung von Augen oder Haut, dunklen Urin oder unerklärliche Müdigkeit bemerken. Es kann mit einigen Chemotherapeutika und mit Medikamenten interagieren, die über die Leber verstoffwechselt werden.
• Rotklee- und Soja-Isoflavone: meiden, wenn Sie Brustkrebs mit positivem Östrogenrezeptor oder eine andere hormonsensitive Erkrankung hatten, es sei denn, Ihr Spezialist sagt etwas anderes. Sie können mit Tamoxifen und mit Schilddrüsenmedikamenten interagieren.
• Nachtkerzenöl: im Allgemeinen gut verträglich, kann aber Übelkeit oder Kopfschmerzen verursachen. Es kann die Wirkung von blutverdünnenden Medikamenten verstärken und wird bei Menschen mit Anfallsleiden manchmal gemieden.
• Vitamin E: hohe Dosen erhöhen das Blutungsrisiko, insbesondere bei Antikoagulanzien oder vor Operationen.
• Omega-3: hohe Dosen können ebenfalls das Blutungsrisiko erhöhen und mit Blutverdünnern interagieren.
• DHEA: beeinflusst den Hormonspiegel und sollte nicht ohne medizinische Aufsicht verwendet werden, insbesondere nicht bei einer hormonsensitiven Erkrankung.

Wenn Sie Brustkrebs, Gebärmutterkrebs, eine Lebererkrankung, Blutgerinnsel oder eine Blutungsstörung in der Vorgeschichte haben, sprechen Sie mit Ihrem Spezialisten, bevor Sie eines dieser Mittel verwenden. Setzen Sie verschriebene Medikamente nicht ab und ändern Sie sie nicht, ohne mit der verschreibenden Person zu sprechen.

Was Nahrungsergänzungsmittel nicht können

Nahrungsergänzungsmittel sind keine Behandlung von Hitzewallungen im Sinne einer zuverlässigen Beseitigung. Das Beste, was man über die meisten sagen kann, ist, dass einige Frauen eine bescheidene Verbesserung bemerken, und diese Verbesserung kann teilweise ein Placebo-Effekt sein, der real ist, aber nicht dasselbe wie ein nachgewiesener Nutzen. Sie ersetzen keine Hormontherapie oder nicht-hormonelle verschreibungspflichtige Optionen, wenn die Symptome mittelschwer bis schwer sind. Sie gehen auch nicht die zugrunde liegenden hormonellen Veränderungen an und verhindern keine Herzerkrankungen, Osteoporose oder andere Erkrankungen, die nach der Menopause häufiger werden. Behauptungen, ein Produkt “bringe Hormone ins Gleichgewicht” oder “heile” Menopause-Symptome, sind nicht durch Evidenz gestützt.

Maßnahmen ohne Nahrungsergänzung, die helfen können

Einfache Maßnahmen machen oft einen größeren Unterschied als Nahrungsergänzungsmittel und bergen kein Wechselwirkungsrisiko.

• Zwiebelprinzip: Kleiden Sie sich in dünnen Schichten, die Sie aus- und wieder anziehen können. Wählen Sie atmungsaktive Naturfasern.
• Kühlung: Halten Sie ein kaltes Getränk bereit, nutzen Sie einen Ventilator und senken Sie nachts die Raumtemperatur. Ein kühles Kissen oder ein gekühltes Gelpack können helfen.
• Alkohol und Koffein: Beide können bei manchen Frauen Wallungen auslösen. Eine Reduzierung, besonders abends, verringert oft die nächtlichen Symptome.
• Scharfes Essen: Bei einigen Frauen lösen heiße oder scharfe Mahlzeiten eine Wallung aus. Beobachten Sie Ihr eigenes Muster.
• Gewicht und Aktivität: Regelmäßige Bewegung und ein stabiles Gewicht werden in einigen Studien mit weniger und weniger schweren Wallungen in Verbindung gebracht.
• Langsames Atmen: Langsames, tiefes Atmen über einige Minuten zu Beginn einer Wallung kann deren Intensität verringern. Es ist eine Fähigkeit, die sich mit Übung verbessert.
• Schlaf: Halten Sie das Schlafzimmer kühl und dunkel und halten Sie einen Wechsel von Bettwäsche oder Nachtwäsche bereit, wenn nächtliche Schweißausbrüche häufig sind.

Optionen, die Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen sollten

Wenn Wallungen Schlaf, Arbeit oder Lebensqualität beeinträchtigen, ist es sinnvoll, nach verschreibungspflichtigen Optionen zu fragen. Hormontherapie (Östrogen, mit oder ohne Gestagen) ist für die meisten Frauen unter 60 Jahren oder innerhalb von zehn Jahren nach der Menopause die wirksamste Option, aber sie ist nicht für alle geeignet, und die Entscheidung hängt von Ihrer Vorgeschichte und Ihren Risikofaktoren ab. Nicht-hormonelle verschreibungspflichtige Medikamente, darunter bestimmte Antidepressiva und Antikonvulsiva, werden ebenfalls bei Hitzewallungen eingesetzt und können hilfreich sein, wenn eine Hormontherapie nicht infrage kommt. Diese Gespräche gehören zu einer Ärztin, einem Arzt oder einem Menopause-Spezialisten, nicht zu Entscheidungen aus dem Apothekenregal.

Vergleich der gängigen Optionen

Wann ein Symptom ärztlich abgeklärt werden sollte

Hitzewallungen selbst sind normalerweise kein Zeichen für etwas Ernstes, aber einige Symptome sollten abgeklärt werden. Suchen Sie eine Ärztin oder einen Arzt auf, wenn Wallungen mit Brustschmerzen, Atemnot, anhaltendem Herzklopfen, unerklärtem Gewichtsverlust, einem neuen Knoten, ungewöhnlichen Blutungen oder einer schweren, plötzlichen und von Ihrem üblichen Muster abweichenden Wallung einhergehen. Holen Sie auch Rat ein, wenn Sie viel Schlaf verlieren, sich an den meisten Tagen niedergeschlagen oder ängstlich fühlen oder wenn rezeptfreie Produkte nicht helfen und die Symptome Ihren Alltag beeinträchtigen. Eine Ärztin oder ein Arzt kann andere Ursachen ausschließen, wie Schilddrüsenprobleme oder Medikamentennebenwirkungen, und die gesamte Bandbreite der Optionen besprechen.