Sıcak Basmasına Karşı Takviyeler: Kanıtlar Ne Gösteriyor?

Sıcak basması, genellikle terleme ve çarpıntıyla birlikte gelen ani bir sıcaklık dalgasıdır ve vücudun ısı düzenlemesinden kaynaklanır. Perimenopoz ve menopoz döneminde azalan östrojen seviyeleri beynin termostatını daha hassas hale getirebilir; böylece çekirdek sıcaklıktaki küçük değişiklikler tam bir soğuma tepkisini tetikler. Sıcak basması aynı olaydır; terimler birbirinin yerine kullanılır. Basmalar saniyelerden birkaç dakikaya kadar sürebilir ve haftada birkaç kez ya da saatte birçok kez görülebilir. Kendi başlarına tehlikeli değildir, ancak uykuyu, işi ve ruh halini bozabilir ve kadınların yardım aramasının en yaygın nedenlerinden biridir.

Birçok kadın reçeteli seçenekleri düşünmeden önce reçetesiz bir ürünle başlamayı tercih eder. Raflar doğal menopoz takviyesi veya en iyi menopoz takviyesi olarak pazarlanan ürünlerle doludur ve etiketler genellikle kanıtların desteklediğinden fazlasını vaat eder. Bu rehber, ana bileşenlerin gerçekte ne için araştırıldığını, bu kanıtların ne kadar güçlü olduğunu ve başka nelerin yardımcı olduğunu ortaya koyar.

Ana bileşenler için araştırmalar ne gösteriyor

Sıcak basması takviyelerine ilişkin kanıtlar karışıktır ve genellikle pazarlamanın ima ettiğinden daha zayıftır. Bazı bileşenlerin arkasında küçük çalışmalar vardır; bazılarının neredeyse hiç yoktur. Semptomlar şiddetli veya olağandışıysa hiçbiri tıbbi bir değerlendirmenin yerini tutmaz.

Kara cohosh (black cohosh)

Kara cohosh, Kuzey Amerika’ya özgü, geleneksel uygulamada uzun süredir kullanılan bir bitkidir. Çalışma incelemeleri tutarsız sonuçlar bulmuştur: bazı küçük çalışmalar basma sıklığında mütevazı bir azalma olduğunu düşündürürken, daha büyük ve daha iyi kontrollü çalışmalar genellikle plasebodan fark göstermez. Etki, göründüğü yerde bile genellikle küçüktür. Kanıtlar sınırlıdır ve birçok çalışmanın kalitesi düşüktür.

Kırmızı yonca ve soya izoflavonları

Kırmızı yonca ve soya, östrojen reseptörlerine zayıfça bağlanabilen bitki bileşikleri olan izoflavonlar içerir. Çalışmalar hem gıdaları hem de konsantre ekstreleri incelemiştir. Sonuçlar karışıktır. Bazı kadınlar daha az basma bildirir; bazıları hiçbir değişiklik fark etmez. Etki en iyi ihtimalle mütevazı görünür ve vücudun aktif bileşiği ne kadar dönüştürdüğüne bağlı olabilir. Kanıtlar takviyelerden çok diyetle alınan soya için daha güçlüdür, ancak yine de güçlü değildir.

Akşam çuha çiçeği yağı (evening primrose oil)

Akşam çuha çiçeği yağı gama-linolenik asit açısından zengindir. Meme ağrısı ve cilt için araştırılmıştır, ancak sıcak basmaları için yapılan çalışmalar genellikle plaseboya göre fayda göstermemiştir. Basmalar için ilk sıra bir seçenek değildir.

E vitamini

E vitamini birkaç küçük çalışmada araştırılmıştır ve sonuçlar karışıktır. Bazı kadınlar basma sıklığında hafif bir azalma bildirir, ancak etki küçüktür ve tutarlı değildir. Bazen diğer seçenekler uygun olmadığında kullanılır.

Omega-3 yağ asitleri

Balık yağından elde edilen omega-3’ler, ruh hali ve uyku dahil genel menopoz semptomları için araştırılmıştır. Özellikle sıcak basmaları için kanıtlar sınırlıdır ve net bir fayda göstermemektedir.

DHEA

DHEA, bazı ülkelerde takviye olarak satılan bir hormon öncüsüdür. Küçük çalışmalar bazı kadınlarda basma sıklığını azaltabileceğini düşündürmektedir, ancak hormon seviyelerini etkileyebilir ve bu bağlamda uzun vadeli güvenliği iyi araştırılmamıştır. Gelişigüzel bir reçetesiz seçenek değildir.

Diğer bileşenler

Birçok ürün yukarıdakilerden birkaçını vitamin, mineral veya adaçayı, ginseng ya da maca gibi bitkilerle birleştirir. Kombinasyon ürünlerini değerlendirmek zordur çünkü her bileşenin dozu genellikle çalışmalarda kullanılanın altındadır ve bileşenler etkileşebilir. Bu kombinasyonların plasebodan daha iyi çalıştığına dair güvenilir bir kanıt yoktur.

Nasıl kullanılır: formlar, miktarlar ve zamanlama

Bir takviye denemeye karar verirseniz, mümkünse tek bileşenli bir ürün seçin, böylece neyin yardımcı olup neyin olmadığını anlayabilirsiniz. Etiketinde aktif bileşiğin miktarı belirtilen standart bir ekstre arayın. Her bileşenin miktarının açıklanmadığı, tek bir “özel” başlık altında uzun bir karışım listeleyen ürünlerden kaçının.

Araştırmalarda veya standart etiketlerde yaygın olarak kullanılan miktarlar şunlardır:

• Kara cohosh: standart ekstre, günde 20–80 mg, genellikle yemekle alınır.
• Kırmızı yonca izoflavonları: günde 40–80 mg.
• Soya izoflavonları: günde 40–80 mg.
• Akşam çuha çiçeği yağı: günde 500–1.000 mg, genellikle bölünmüş dozlarda.
• E vitamini: günde 100–400 IU, ancak yüksek dozlar uzun süreli önerilmez.
• Omega-3: günde toplam 1–2 g EPA ve DHA.

Bunlar çalışmalarda ve etiketlerde görünen miktarlardır; pakette yazanı aşmanız için bir öneri değildir. Bir seferde tek bir ürünle başlayın ve işe yarayıp yaramadığına karar vermeden önce birkaç hafta verin. Basma sıklığını ve şiddetini basitçe kaydedin, böylece herhangi bir değişikliğin gerçek mi yoksa zaman içinde olan doğal dalgalanma mı olduğunu görebilirsiniz.

Zamanlama genellikle esnektir. Bazı kadınlar basmalar gece daha kötüyse sabah bir doz, akşam bir doz alır. Bir ürün midenizi rahatsız ederse, yemekle alın.

Yan etkiler, etkileşimler ve kimlerin kaçınması gerektiği

Herhangi bir takviye yan etkilere neden olabilir ve bazıları ilaçlarla etkileşime girebilir. Başlamadan önce bir doktora veya eczacıya danışın; özellikle reçeteli ilaç kullanıyorsanız, hamileyseniz veya emziriyorsanız ya da bir sağlık sorununuz varsa.

• Kara cohosh: nadir karaciğer sorunları bildirimleriyle ilişkilendirilmiştir. Karaciğer hastalığınız varsa kullanmayın ve gözlerde veya ciltte sararma, koyu idrar ya da açıklanamayan yorgunluk fark ederseniz bırakın. Bazı kemoterapi ilaçlarıyla ve karaciğerde işlenen ilaçlarla etkileşebilir.
• Kırmızı yonca ve soya izoflavonları: östrojen reseptörü pozitif meme kanseri veya başka bir hormona duyarlı durum geçirdiyseniz, uzmanınız aksini söylemedikçe kaçının. Tamoksifen ve tiroid ilaçlarıyla etkileşebilirler.
• Akşam çuha çiçeği yağı: genellikle iyi tolere edilir ancak mide bulantısı veya baş ağrısı yapabilir. Kan sulandırıcı ilaçların etkisini artırabilir ve bazen nöbet bozukluğu olan kişilerde kaçınılır.
• E vitamini: yüksek dozlar, özellikle antikoagülanlarla veya ameliyat öncesinde kanama riskini artırır.
• Omega-3: yüksek dozlar da kanama riskini artırabilir ve kan sulandırıcılarla etkileşebilir.
• DHEA: hormon seviyelerini etkiler ve özellikle hormona duyarlı bir durumunuz varsa tıbbi gözetim olmadan kullanılmamalıdır.

Meme kanseri, endometriyal kanser, karaciğer hastalığı, kan pıhtısı veya kanama bozukluğu öykünüz varsa, bunlardan herhangi birini kullanmadan önce uzmanınıza danışın. Reçeteli ilacı doktora sormadan bırakmayın veya değiştirmeyin.

Takviyelerin yapamayacakları

Takviyeler, sıcak basmalarını güvenilir şekilde durdurma anlamında bir tedavi değildir. Çoğu için söylenebilecek en iyi şey, bazı kadınların mütevazı bir iyileşme fark ettiği ve bu iyileşmenin kısmen plasebo etkisi olabileceğidir; bu gerçektir ancak kanıtlanmış bir faydayla aynı şey değildir. Semptomlar orta ila şiddetli olduğunda hormon tedavisinin veya hormonal olmayan reçeteli seçeneklerin yerini tutmazlar. Ayrıca altta yatan hormonal değişiklikleri ele almazlar ve menopoz sonrası daha yaygın hale gelen kalp hastalığı, osteoporoz veya diğer durumları önlemezler. Bir ürünün “hormonları dengelediği” veya menopoz semptomlarını “tedavi ettiği” iddiaları kanıtlarla desteklenmemektedir.

Yardımcı olabilecek takviye dışı önlemler

Basit önlemler genellikle takviyelerden daha büyük fark yaratır ve hiçbir etkileşim riski taşımaz.

• Kat kat giyinme: çıkarıp tekrar giyebileceğiniz ince katmanlar seçin. Nefes alan doğal kumaşları tercih edin.
• Serinleme: yanınızda soğuk bir içecek bulundurun, vantilatör kullanın ve geceleri oda sıcaklığını düşürün. Serin bir yastık veya soğutulmuş jel paketi yardımcı olabilir.
• Alkol ve kafein: her ikisi de bazı kadınlarda basmaları tetikleyebilir. Özellikle akşamları azaltmak, gece semptomlarını sıklıkla azaltır.
• Baharatlı yiyecekler: bazı kadınlarda sıcak veya baharatlı yemekler basmayı tetikler. Kendi düzeninizi fark edin.
• Kilo ve aktivite: düzenli hareket ve stabil bir kilo, bazı çalışmalarda daha az ve daha hafif basmalarla ilişkilendirilmiştir.
• Yavaş nefes egzersizleri: bir basma başladığında birkaç dakika yavaş, derin nefes almak şiddetini azaltabilir. Pratikle gelişen bir beceridir.
• Uyku: yatak odasını serin ve karanlık tutun; gece terlemeleri sıksa yanınızda yedek çarşaf veya gecelik bulundurun.

Doktora sormanız gereken seçenekler

Basmalar uykuyu, işi veya yaşam kalitesini etkiliyorsa, reçeteli seçenekleri sormak mantıklıdır. Hormon tedavisi (östrojen, progestojenli veya progestojensiz) 60 yaş altındaki veya menopozdan sonraki on yıl içindeki çoğu kadın için en etkili seçenektir, ancak herkes için uygun değildir ve karar öykünüze ve risk faktörlerinize bağlıdır. Belirli antidepresanlar ve antikonvülzanlar dahil hormonal olmayan reçeteli ilaçlar da sıcak basmaları için kullanılır ve hormon tedavisi bir seçenek olmadığında yardımcı olabilir. Bunlar bir doktor veya menopoz uzmanıyla yapılacak konuşmalardır, eczane rafından verilecek kararlar değildir.

Yaygın seçeneklerin karşılaştırılması

Hangi semptom doktora gitmeyi gerektirir

Sıcak basmaları genellikle ciddi bir şeyin işareti değildir, ancak bazı semptomlar kontrol edilmelidir. Basmalara göğüs ağrısı, nefes darlığı, geçmeyen çarpıntı, açıklanamayan kilo kaybı, yeni bir kitle, olağandışı kanama veya normal düzeninizden farklı şiddetli, ani bir basma eşlik ediyorsa doktora görünün. Ayrıca çok uyku kaybediyorsanız, çoğu gün kendinizi düşük veya endişeli hissediyorsanız ya da reçetesiz ürünler yardımcı olmuyorsa ve semptomlar günlük yaşamınızı etkiliyorsa tavsiye alın. Bir doktor tiroid sorunları veya ilaç yan etkileri gibi diğer nedenleri ekarte edebilir ve tüm seçenekleri konuşabilir.