Suplementy na uderzenia gorąca: co mówią dowody

Uderzenie gorąca to nagła fala ciepła, często z potami i przyspieszonym biciem serca, która wynika ze sposobu regulacji temperatury przez organizm. W okresie perimenopauzy i menopauzy spadający poziom estrogenów może uczynić termostat mózgu bardziej wrażliwym, więc niewielkie zmiany temperatury wewnętrznej wywołują pełną reakcję chłodzenia. Uderzenie gorąca to to samo zjawisko; terminy te są używane zamiennie. Uderzenia mogą trwać od kilku sekund do kilku minut i występować kilka razy w tygodniu lub wiele razy na godzinę. Same w sobie nie są niebezpieczne, ale mogą zakłócać sen, pracę i nastrój, i są jednym z najczęstszych powodów, dla których kobiety szukają pomocy.

Wiele kobiet woli zacząć od czegoś dostępnego bez recepty, zanim rozważy opcje na receptę. Półki są pełne produktów reklamowanych jako naturalne suplementy na menopauzę lub najlepsze suplementy na menopauzę, a etykiety często obiecują więcej, niż potwierdzają dowody. Ten przewodnik przedstawia, co tak naprawdę badano w przypadku głównych składników, jak silne są te dowody i co jeszcze pomaga.

Co pokazują badania dla głównych składników

Dowody dotyczące suplementów na uderzenia gorąca są mieszane i ogólnie słabsze, niż sugeruje marketing. Niektóre składniki mają za sobą niewielkie badania; inne prawie żadnych. Żaden z nich nie zastępuje oceny medycznej, jeśli objawy są ciężkie lub nietypowe.

Pluskwica groniasta (black cohosh)

Pluskwica groniasta to roślina pochodząca z Ameryki Północnej, od dawna stosowana w praktyce tradycyjnej. Przeglądy badań dały niespójne wyniki: niektóre małe badania sugerują umiarkowane zmniejszenie częstości uderzeń gorąca, podczas gdy większe i lepiej kontrolowane badania często nie wykazują różnicy w stosunku do placebo. Efekt, jeśli w ogóle występuje, jest zwykle niewielki. Dowody są ograniczone, a jakość wielu badań niska.

Izflawony koniczyny czerwonej i soi

Koniczyna czerwona i soja zawierają izoflawony, związki roślinne, które mogą słabo wiązać się z receptorami estrogenowymi. Badania dotyczyły zarówno żywności, jak i skoncentrowanych ekstraktów. Wyniki są mieszane. Niektóre kobiety zgłaszają mniej uderzeń gorąca; inne nie zauważają zmian. Efekt wydaje się co najwyżej umiarkowany i może zależeć od tego, ile aktywnego związku organizm przekształci. Dowody są silniejsze dla soi w diecie niż dla suplementów, ale nadal nie są mocne.

Olej z wiesiołka

Olej z wiesiołka jest bogaty w kwas gamma-linolenowy. Badano go pod kątem bólu piersi i skóry, ale w przypadku uderzeń gorąca badania generalnie nie wykazały korzyści w porównaniu z placebo. Nie jest to opcja pierwszego wyboru na uderzenia gorąca.

Witamina E

Witaminę E badano w kilku małych badaniach, z mieszanymi wynikami. Niektóre kobiety zgłaszają niewielkie zmniejszenie częstości uderzeń gorąca, ale efekt jest mały i niespójny. Czasami stosuje się ją, gdy inne opcje nie są odpowiednie.

Kwasy tłuszczowe omega-3

Omega-3 z oleju rybnego badano pod kątem ogólnych objawów menopauzy, w tym nastroju i snu. W przypadku uderzeń gorąca dowody są ograniczone i nie wykazują wyraźnych korzyści.

DHEA

DHEA to prekursor hormonów sprzedawany jako suplement w niektórych krajach. Małe badania sugerują, że może zmniejszać częstość uderzeń gorąca u niektórych kobiet, ale może wpływać na poziom hormonów i nie został dobrze zbadany pod kątem długoterminowego bezpieczeństwa w tym kontekście. Nie jest to wybór bez recepty do swobodnego stosowania.

Inne składniki

Wiele produktów łączy kilka z powyższych z witaminami, minerałami lub ziołami, takimi jak szałwia, żeń-szeń czy maca. Produkty złożone są trudne do oceny, ponieważ dawka każdego składnika jest często niższa niż w badaniach, a składniki mogą wchodzić w interakcje. Nie ma wiarygodnych dowodów, że takie połączenia działają lepiej niż placebo.

Jak je stosować: formy, ilości i czas

Jeśli zdecydujesz się wypróbować suplement, wybierz produkt z jednym składnikiem, jeśli to możliwe, abyś mogła stwierdzić, co pomaga, a co nie. Szukaj standaryzowanego ekstraktu, co oznacza, że ilość aktywnego związku jest podana na etykiecie. Unikaj produktów, które wymieniają długą mieszankę pod jednym nagłówkiem „zastrzeżonym”, ponieważ ilości poszczególnych składników nie są ujawniane.

Ilości powszechnie stosowane w badaniach lub na standardowych etykietach obejmują:

• Pluskwica groniasta: 20–80 mg dziennie standaryzowanego ekstraktu, często przyjmowane z jedzeniem.
• Izoflawony koniczyny czerwonej: 40–80 mg dziennie.
• Izoflawony soi: 40–80 mg dziennie.
• Olej z wiesiołka: 500–1 000 mg dziennie, zwykle w podzielonych dawkach.
• Witamina E: 100–400 IU dziennie, choć wyższe dawki nie są zalecane długoterminowo.
• Omega-3: 1–2 g dziennie łącznie EPA i DHA.

Są to ilości, które pojawiają się w badaniach i na etykietach; nie jest to zalecenie przekraczania tego, co jest na opakowaniu. Zacznij od jednego produktu naraz i daj mu kilka tygodni, zanim ocenisz, czy pomaga. Prowadź prosty zapis częstości i nasilenia uderzeń gorąca, aby zobaczyć, czy jakakolwiek zmiana jest rzeczywista, czy to tylko naturalne wahania, które występują z czasem.

Czas przyjmowania jest zwykle elastyczny. Niektóre kobiety przyjmują dawkę rano i kolejną wieczorem, jeśli uderzenia gorąca są gorsze w nocy. Jeśli produkt powoduje rozstrój żołądka, przyjmij go z jedzeniem.

Skutki uboczne, interakcje i kto powinien ich unikać

Każdy suplement może powodować skutki uboczne, a niektóre wchodzą w interakcje z lekami. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki na receptę, jesteś w ciąży lub karmisz piersią, lub masz chorobę przewlekłą.

• Pluskwica groniasta: wiązano ją z rzadkimi doniesieniami o problemach z wątrobą. Nie stosuj jej, jeśli masz chorobę wątroby, i przerwij, jeśli zauważysz żółtaczkę oczu lub skóry, ciemny mocz lub niewyjaśnione zmęczenie. Może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi i lekami przetwarzanymi przez wątrobę.
• Izoflawony koniczyny czerwonej i soi: unikaj, jeśli miałaś raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym lub inną chorobę wrażliwą na hormony, chyba że specjalista zaleci inaczej. Mogą wchodzić w interakcje z tamoksyfenem i lekami na tarczycę.
• Olej z wiesiołka: ogólnie dobrze tolerowany, ale może powodować nudności lub ból głowy. Może zwiększać działanie leków rozrzedzających krew i czasami jest unikany u osób z zaburzeniami napadowymi.
• Witamina E: wysokie dawki zwiększają ryzyko krwawienia, szczególnie z lekami przeciwzakrzepowymi lub przed operacją.
• Omega-3: wysokie dawki również mogą zwiększać ryzyko krwawienia i mogą wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krew.
• DHEA: wpływa na poziom hormonów i nie powinna być stosowana bez nadzoru lekarza, szczególnie jeśli masz chorobę wrażliwą na hormony.

Jeśli masz w wywiadzie raka piersi, raka endometrium, chorobę wątroby, zakrzepy krwi lub zaburzenia krwawienia, skonsultuj się ze specjalistą przed zastosowaniem któregokolwiek z nich. Nie przerywaj ani nie zmieniaj leków przepisanych bez rozmowy z osobą przepisującą.

Czego suplementy nie mogą zrobić

Suplementy nie są leczeniem uderzeń gorąca w sensie niezawodnego ich zatrzymywania. Najwięcej, co można o większości powiedzieć, to że niektóre kobiety zauważają umiarkowaną poprawę, a ta poprawa może być częściowo efektem placebo, który jest rzeczywisty, ale nie tym samym co udowodniona korzyść. Nie zastępują terapii hormonalnej ani niehormonalnych opcji na receptę, gdy objawy są umiarkowane do ciężkich. Nie rozwiązują również podstawowych zmian hormonalnych i nie zapobiegają chorobom serca, osteoporozie ani innym schorzeniom, które stają się częstsze po menopauzie. Twierdzenia, że produkt „równoważy hormony” lub „leczy” objawy menopauzy, nie są poparte dowodami.

Metody bez suplementów, które mogą pomóc

Proste środki często przynoszą większą różnicę niż suplementy i nie niosą ryzyka interakcji.

• Ubieranie się na cebulkę: noś cienkie warstwy, które możesz zdjąć i założyć z powrotem. Wybieraj naturalne, oddychające tkaniny.
• Chłodzenie: trzymaj pod ręką zimny napój, używaj wentylatora i obniż temperaturę w pokoju w nocy. Chłodna poduszka lub schłodzony żelowy kompres mogą pomóc.
• Alkohol i kofeina: oba mogą wywoływać uderzenia gorąca u niektórych kobiet. Ograniczenie ich, zwłaszcza wieczorem, często zmniejsza objawy nocne.
• Ostre jedzenie: u niektórych kobiet gorące lub ostre posiłki wywołują uderzenie gorąca. Zauważ swój własny wzorzec.
• Waga i aktywność: regularny ruch i stabilna waga są związane z mniejszą liczbą i łagodniejszymi uderzeniami gorąca w niektórych badaniach.
• Kontrolowane oddychanie: powolne, głębokie oddychanie przez kilka minut na początku uderzenia gorąca może zmniejszyć jego intensywność. To umiejętność, która poprawia się z praktyką.
• Sen: utrzymuj sypialnię chłodną i ciemną, a w pobliżu trzymaj zmianę pościeli lub odzieży nocnej, jeśli nocne poty są częste.

Opcje, o które warto zapytać lekarza

Jeśli uderzenia gorąca wpływają na sen, pracę lub jakość życia, rozsądne jest zapytanie o opcje na receptę. Terapia hormonalna (estrogen, z progestagenem lub bez) jest najskuteczniejszą opcją dla większości kobiet poniżej 60. roku życia lub w ciągu dziesięciu lat od menopauzy, ale nie jest odpowiednia dla każdego, a decyzja zależy od twojej historii i czynników ryzyka. Niehormonalne leki na receptę, w tym niektóre leki przeciwdepresyjne i przeciwpadaczkowe, są również stosowane na uderzenia gorąca i mogą być pomocne, gdy terapia hormonalna nie jest opcją. To rozmowy dla lekarza lub specjalisty od menopauzy, a nie decyzje podejmowane z półki apteki.

Porównanie typowych opcji

Kiedy objaw wymaga lekarza

Same uderzenia gorąca zwykle nie są oznaką czegoś poważnego, ale niektóre objawy należy sprawdzić. Zgłoś się do lekarza, jeśli uderzenia gorąca występują z bólem w klatce piersiowej, dusznością, kołataniem serca, które nie ustępuje, niewyjaśnioną utratą wagi, nowym guzkiem, nietypowym krwawieniem lub zaczerwienieniem, które jest ciężkie, nagłe i inne niż zwykle. Zwróć się o poradę również, jeśli tracisz dużo snu, czujesz się przygnębiona lub niespokojna przez większość dni, lub jeśli produkty bez recepty nie pomagają, a objawy wpływają na twoje codzienne życie. Lekarz może wykluczyć inne przyczyny, takie jak problemy z tarczycą lub skutki uboczne leków, i omówić pełen zakres opcji.