Nahrungsergänzung bei Scheidentrockenheit nach den Wechseljahren

Scheidentrockenheit ist eine der häufigsten Veränderungen der Wechseljahre und eine der am wenigsten besprochenen. Sinkendes Östrogen verdünnt die Vaginalschleimhaut, verringert die natürliche Feuchtigkeit und senkt die Elastizität. Der medizinische Name für das gesamte Bild ist genitourinäres Syndrom der Menopause, kurz GSM, weil meist auch die Harnwege betroffen sind. Es ist eine körperliche Veränderung, kein Versagen der Erregung, und sie löst sich nicht von selbst.

Die meisten Frauen probieren zuerst ein Gleitmittel, dann eine Feuchtigkeitscreme und beginnen dann, nach Nahrungsergänzungsmitteln gegen Scheidentrockenheit zu suchen. Diese Reihenfolge ist vernünftig. Dieser Leitfaden zeigt, was die Evidenz stützt, was nicht, und wann ein Symptom einen Arzt statt einer Apotheke erfordert.

Warum sich die Vagina nach den Wechseljahren verändert

Östrogen hält die Vaginalschleimhaut dick, feucht und leicht sauer. Nach den Wechseljahren wird dieses Gewebe dünner und trockener, und der normale pH-Wert steigt. Die Folge sind Trockenheit, Brennen, Juckreiz, Beschwerden beim Sex und eine größere Neigung zu Harnwegsinfektionen.

Die Symptome können in der Perimenopause beginnen, wenn die Zyklen noch unregelmäßig sind, und sie neigen dazu, sich ohne Behandlung zu verschlimmern. Anders als Hitzewallungen, die oft nachlassen, bleibt Scheidentrockenheit meist bestehen.

Was die Forschung zu Nahrungsergänzungsmitteln bei Scheidentrockenheit zeigt

Kein Nahrungsergänzungsmittel hat sich als geeignet erwiesen, das GSM rückgängig zu machen. Die Evidenz ist uneinheitlich, und die meisten Studien sind klein, kurz oder von mäßiger Qualität. Hier der Stand der wichtigsten Kandidaten.

Sanddornöl

Sanddornöl ist das am besten untersuchte Nahrungsergänzungsmittel in diesem Bereich, vor allem weil es Fettsäuren enthält, die Schleimhäute unterstützen könnten. Eine kleine Anzahl von Studien an postmenopausalen Frauen hat orales Sanddornöl über mehrere Monate untersucht und Verbesserungen der selbst berichteten Scheidentrockenheit und des Zustands der Vaginalschleimhaut berichtet. Die Studien waren klein, und die Ergebnisse wurden nicht konsistent reproduziert. Es ist eine vernünftige Option zum Besprechen, keine zuverlässige Lösung.

Vitamin E

Vitamin E erscheint in diesem Zusammenhang in zwei Formen: orale Kapseln und topisches Öl, das direkt auf die Vulva aufgetragen wird. Die orale Evidenz ist schwach. Topisches Vitamin-E-Öl wird von einigen Frauen bei äußerer Trockenheit und Reizung verwendet, ist aber nicht gut untersucht und kann empfindliche Haut reizen. Wenn Sie es versuchen, testen Sie es zuerst an der Innenseite des Unterarms.

Vitamin D

Vitamin D ist keine Behandlung für Scheidentrockenheit. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel ist bei Frauen über 40 häufig, und einige Beobachtungsstudien haben niedrige Werte mit GSM-Symptomen in Verbindung gebracht, aber das bedeutet nicht, dass die Korrektur eines Mangels die Trockenheit verbessert. Die Korrektur eines echten Mangels ist für die Knochen- und Muskelgesundheit an sich sinnvoll. Es ist kein Gleitmittel.

Omega-3-Fettsäuren

Omega-3 aus Fischöl wird oft empfohlen, weil es Zellmembranen unterstützt und Entzündungen leicht lindern kann. Die Evidenz speziell für Scheidentrockenheit ist begrenzt und gemischt. Die allgemeine Forschung zu Omega-3 in den Wechseljahren konzentriert sich auf andere Ergebnisse. Wenn Sie Omega-3 bereits aus Herz- oder Gelenkgründen einnehmen, gibt es keinen Grund, damit aufzuhören, aber erwarten Sie nicht, dass es die Trockenheit löst.

Kräuter und Phytoöstrogene

Kräuterprodukte, die für die Wechseljahre vermarktet werden, enthalten oft Rotklee, Traubensilberkerze, Dong Quai oder Soja-Isoflavone. Diese werden hauptsächlich für Hitzewallungen untersucht, nicht für Vaginalgewebe, und die Ergebnisse sind gemischt. Einige enthalten Phytoöstrogene, was relevant ist, wenn Sie Brustkrebs mit Östrogenrezeptor-positivem Status hatten. Kräuternahrungsergänzungsmittel müssen nicht die gleichen Standards wie Arzneimittel erfüllen, und Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten sind real.

Was zuerst tatsächlich hilft: Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel

Vor Nahrungsergänzungsmitteln leisten zwei rezeptfreie Kategorien die meiste Arbeit, und beide sind durch weitaus bessere Evidenz gestützt als jede Pille.

Gleitmittel werden beim Sex verwendet. Gleitmittel auf Wasserbasis und Silikonbasis reduzieren sofort die Reibung. Vermeiden Sie Produkte mit Glycerin, Propylenglykol, wärmenden Wirkstoffen oder Aromen, wenn Sie zu Reizungen oder Soor neigen.

Feuchtigkeitscremes werden regelmäßig angewendet, typischerweise alle zwei bis drei Tage, unabhängig davon, ob Sie sexuell aktiv sind. Sie sind so konzipiert, dass sie in das Vaginalgewebe aufgenommen werden und die Feuchtigkeit über Stunden wiederherstellen. Sie sind nicht dasselbe wie Gleitmittel und kein Ersatz dafür. Suchen Sie ein Produkt mit einer einfachen Inhaltsstoffliste und einem pH-Wert nahe dem normalen Vaginal-pH.

Bei konsequenter Anwendung bewältigen Feuchtigkeitscremes plus Gleitmittel bei Bedarf bei vielen Frauen eine leichte Trockenheit. Wenn sie nicht ausreichen, ist das ein medizinisches Gespräch, kein Grund, weiter Nahrungsergänzungsmittel hinzuzufügen.

Lokales Östrogen: ein Gespräch für Ihren Arzt

Niedrig dosiertes vaginales Östrogen, erhältlich als Creme, Tablette oder Ring, ist die wirksamste Behandlung für GSM und wird von einem Arzt verschrieben. Es gibt Östrogen direkt an das Gewebe ab, mit minimaler Aufnahme in den Blutkreislauf. Für viele Frauen gilt es als sicher, auch wenn eine systemische Hormontherapie nicht geeignet ist, aber diese Entscheidung gehört zu einem Verschreiber, der Ihre Vorgeschichte kennt. Wenn Sie Brustkrebs oder eine andere östrogenempfindliche Erkrankung hatten, erfordert dies ein Fachgespräch. Beginnen, beenden oder ändern Sie keine verschreibungspflichtige Behandlung auf eigene Faust.

Es gibt auch nicht-hormonelle verschreibungspflichtige Optionen, darunter orales Ospemifen und ein vaginales DHEA-Zäpfchen. Dies sind Entscheidungen des Verschreibers.

Wie Sie Nahrungsergänzungsmittel anwenden, wenn Sie sich für einen Versuch entscheiden

• Sanddornöl: Studien haben üblicherweise etwa 1–3 g pro Tag in Kapselform verwendet, mit dem Essen eingenommen. Erlauben Sie zwei bis drei Monate, bevor Sie urteilen.
• Vitamin E: topisches Öl, sparsam auf die äußere Vulva aufgetragen, oder orale Kapseln in Standard-Dosis laut Etikett. Überschreiten Sie nicht die Angaben auf dem Etikett.
• Vitamin D: nur in der Menge einnehmen, die zur Korrektur eines dokumentierten Mangels erforderlich ist, meist durch einen Bluttest bestätigt. Hohe Dosen über lange Zeiträume sind schädlich.
• Omega-3: üblicherweise 1–2 g pro Tag kombiniertes EPA und DHA, mit dem Essen.
• Kräutermischungen: Überprüfen Sie jeden Inhaltsstoff und gleichen Sie sie mit Ihrer Medikamentenliste bei einem Apotheker ab.

Geben Sie jedem einzelnen Nahrungsergänzungsmittel eine faire Testphase von acht bis zwölf Wochen, eines nach dem anderen, damit Sie erkennen können, was was bewirkt.

Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und wer Nahrungsergänzungsmittel meiden sollte

• Sanddornöl kann bei höheren Dosen weichen Stuhl oder Magenbeschwerden verursachen. Es kann die Blutgerinnung verlangsamen; vor Operationen absetzen und Vorsicht bei Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern.
• Vitamin E in hohen oralen Dosen erhöht das Blutungsrisiko, insbesondere zusammen mit Warfarin, Aspirin oder Clopidogrel. Topisches Vitamin E kann Kontaktdermatitis verursachen.
• Vitamin D im Überschuss verursacht hohen Kalziumspiegel im Blut, Nierensteine und Übelkeit. Es interagiert mit Thiazid-Diuretika und einigen Herzmedikamenten.
• Omega-3 kann in hohen Dosen die Blutungszeit verlängern und mit Blutverdünnern interagieren.
• Rotklee und Soja-Isoflavone enthalten Phytoöstrogene. Vermeiden Sie sie bei einer Vorgeschichte von Brustkrebs mit Östrogenrezeptor-positivem Status oder einer anderen östrogenempfindlichen Erkrankung, es sei denn, ein Spezialist rät anders.
• Traubensilberkerze wurde mit seltenen Fällen von Leberschäden in Verbindung gebracht. Vermeiden Sie sie bei bestehender Lebererkrankung und melden Sie Gelbsucht, dunklen Urin oder Bauchschmerzen.
• Dong Quai kann das Blutungsrisiko erhöhen und mit Warfarin interagieren.

Jeder, der schwanger ist oder stillt, verschreibungspflichtige Medikamente einnimmt, eine Blutgerinnungsstörung, Lebererkrankung oder einen hormonsensitiven Krebs hat, sollte vor Beginn eines Nahrungsergänzungsmittels mit einem Arzt oder Apotheker sprechen.

Was Nahrungsergänzungsmittel nicht können, und häufige Fehler

• Sie können Vaginalgewebe nicht wiederherstellen oder GSM rückgängig machen. Bestenfalls können einige die Symptome bescheiden lindern.
• Sie sind kein Ersatz für Gleitmittel oder Feuchtigkeitscremes, die schneller wirken und besser belegt sind.
• Mehrere Produkte gleichzeitig einzunehmen macht es unmöglich zu wissen, was geholfen hat, was eine Nebenwirkung verursacht hat und was abgesetzt werden sollte.
• Anzunehmen, ein Produkt sei sicher, weil es ohne Rezept verkauft wird. Kräuterprodukte können mit verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren.
• Ein Gleitmittel mit Glycerin, wärmenden Wirkstoffen oder Duftstoffen auf bereits gereiztem Gewebe zu verwenden, was die Dinge verschlimmern kann.
• Jahre zu warten, bevor man es einem Arzt gegenüber erwähnt. GSM neigt dazu, fortzuschreiten, und eine frühere Behandlung ist einfacher.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Sie Blutungen nach dem Sex oder zwischen den Perioden haben, neue vaginale Blutungen nach den Wechseljahren, eine anhaltende Wunde oder einen Knoten, Ausfluss mit ungewöhnlicher Farbe oder Geruch, Schmerzen, die durch Gleitmittel nicht gelindert werden, oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen. Diese erfordern eine Untersuchung, kein Nahrungsergänzungsmittel.

Vergleich der Optionen

Fragen, die Frauen stellen

Wirken Nahrungsergänzungsmittel bei Scheidentrockenheit tatsächlich? Bei den meisten ist die Wirkung bestenfalls bescheiden. Sanddornöl ist am besten untersucht, aber die Studien sind klein. Gleitmittel und Feuchtigkeitscremes sind besser belegt und wirken schneller.

Gibt es sichere natürliche Mittel gegen Scheidentrockenheit? Gleitmittel auf Wasserbasis und regelmäßige Feuchtigkeitscremes sind die sichersten ersten Schritte. Wenn Sie eine Nahrungsergänzung ausprobieren möchten, führen Sie sie einzeln ein und lassen Sie sie von einem Apotheker mit Ihren Medikamenten abgleichen.

Welche Vitamine bei Scheidentrockenheit lohnen sich? Vitamin D lohnt sich nur, wenn Sie einen Mangel haben, und eher für die Knochengesundheit als gegen Trockenheit. Vitamin E wird manchmal äußerlich angewendet. Keines von beiden ist eine zuverlässige Antwort auf GSM.

Können Kräuter bei Scheidentrockenheit helfen? Einige Kräutermischungen werden für die Wechseljahre vermarktet, sind aber hauptsächlich für Hitzewallungen untersucht. Mehrere enthalten Phytoöstrogene oder bergen Leber- und Blutungsrisiken, daher sind sie zuerst mit einem Arzt zu besprechen.

Ist Scheidentrockenheit nach den Wechseljahren dauerhaft? Ohne Behandlung bleibt sie meist bestehen und neigt dazu, sich zu verschlimmern. Sie spricht gut auf Feuchtigkeitscremes, Gleitmittel und, wenn geeignet, verschreibungspflichtiges vaginales Östrogen an. Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen oder ändern.