女性の膀胱コントロール：原因と役立つこと

尿もれはよくあることで、あまり語られず、ほとんどの場合治療可能です。老化の避けられない一部ではなく、何年も黙って我慢するものでもありません。主に二つのパターンがあります。腹圧性尿もれは、咳、くしゃみ、笑い、持ち上げ、ジャンプで尿が漏れるもの。切迫性尿もれは、突然の強い尿意の後にトイレに間に合わず漏れてしまうものです。多くの女性は両方を持っています。骨盤底、ホルモン環境、日々の膀胱の習慣が、このシステムがどれだけうまく保てるかを形作ります。閉経は尿道と膣の組織を変化させ、出産は膀胱を支える筋肉や神経を伸ばしたり傷つけたりすることがあります。どちらもウェブページで診断できるものではなく、どちらも特定のよく研究されたアプローチに反応します。新たな症状、痛み、出血、突然の変化があれば、サプリメントではなく医師の診察が必要です。

腹圧性尿もれと切迫性尿もれは同じ問題ではありません

腹圧性尿失禁とは、尿道のシールが腹圧の上昇に耐えられないことを意味します。きっかけは物理的です。くしゃみ、咳、重い荷物、トランポリン、走ること。量は通常少なく予測可能です。根本的な問題は、骨盤底筋が弱いかタイミングが悪いことで、時には弾力を失った結合組織が組み合わさることもあります。

切迫性尿失禁とは、膀胱の筋肉がリラックスしているべきときに収縮することを意味します。きっかけは感覚であり、動きではありません。女性は突然の切迫した尿意を訴え、時にはほとんど予告なく、時には流水音を聞いたりドアに鍵を差し込んだりしたときに起こります。頻尿や夜間の目覚めが伴うこともよくあります。このパターンは過活動膀胱と呼ばれることもあります。

混合性尿失禁は両方が一緒に起こるもので、よくあります。この区別が重要である理由は、第一選択のアプローチが異なるからです。骨盤底筋トレーニングは腹圧性尿もれの backbone です。膀胱トレーニング、水分のタイミング、刺激物の削減は切迫性尿もれにより重要です。骨盤底の専門理学療法士がどちらのパターンが優勢かを評価できます。間違った推測は数か月を無駄にします。

出産と閉経が膀胱コントロールを変える理由

妊娠と経膣分娩は骨盤底を伸ばし、尿道を閉じる神経や筋肉を傷つけることがあります。損傷は尿もれが目立つようになるまで何年も存在することがあり、最後の出産からずっと後に現れたり悪化したりすることがあります。研究では、鉗子分娩、長い分娩第二期、大きな赤ちゃん、高い出生体重がより多くの骨盤底症状と関連していますが、普通の分娩をした多くの女性も尿もれがあり、困難な分娩をした多くの女性にはありません。

閉経は第二の層を加えます。エストロゲン受容体は尿道、膀胱底部、膣の組織に密集しています。エストロゲンが低下すると、粘膜が薄くなり、組織は張りと弾力を失い、尿道の閉鎖圧が下がることがあります。これは40代では軽度だった尿もれが50代、60代でより煩わしくなる一つの理由です。膣の乾燥、再発性の尿路症状、切迫感が一緒に起こることがよくあります。

他の要因には、慢性的な便秘と力み、持続的な重い物の持ち上げ、慢性の咳、骨盤底の準備なしの高衝撃運動、膀胱と骨盤底への圧力を高める著しい過体重などがあります。利尿薬や特定の血圧薬を含む一部の薬は、切迫感や頻尿に影響します。糖尿病や神経疾患も膀胱コントロールに影響することがあり、症状が自己治療ではなく適切な評価に値する一つの理由です。

骨盤底筋トレーニングについて研究が示すこと

骨盤底筋トレーニングは、女性の腹圧性および混合性尿もれに対して最も研究されている非外科的アプローチです。研究レビューでは、指導下で正しく行われ、数か月続けられたトレーニングが多くの女性の尿もれエピソードを減らすことが一貫して示されています。エビデンスは純粋な切迫性尿もれよりも腹圧性および混合性尿もれで強く、切迫性ではそれでも役立ちますが、通常は膀胱トレーニングと併用されます。

正直な二つの限界。第一に、持ち上げるのではなく下に押すように誤って行うと、悪化させることがあります。第二に、結果は少なくとも3か月、ほとんどの日に行い、その後も続けることにかかっています。利益を示す研究は、時々の収縮ではなく、指導下のプログラムを使用しています。

骨盤底筋体操のやり方

1. 筋肉を見つける。尿の流れを途中で止め、同時におならを止めることを想像してください。感覚は下に押すのではなく、内側に上に引き上げるものです。定期的に尿の流れを止めて練習しないでください。正常な排尿を妨げることがあります。
2. まず膀胱を空にする。
3. 仰向けになるか、腹部、臀部、太ももをリラックスさせてまっすぐ座る。
4. 骨盤底を締めて持ち上げる。楽なカウントで保持し、筋力が向上するにつれて10秒を目指す。その間、普通に呼吸する。
5. 完全に緩め、保持したのと同じ時間休む。休むことは締めることと同じくらい重要です。
6. 繰り返す。研究に基づく一般的なパターンは、8〜12回のゆっくりした保持と、素早い収縮のセットを1日2〜3回行うことです。
7. 機能的な練習を加える：咳、くしゃみ、持ち上げ、ジャンプの前に締めて、筋肉が必要なときに働くことを学ぶようにする。

何も起こらないように思える場合、下向きの膨らみ、重さ、痛みを感じる場合は、中止して骨盤底の専門理学療法士への紹介を求めてください。過活動の骨盤底を強化する前にリラックスすることを学ぶ必要がある女性もいます。

膀胱の習慣、水分、カフェイン

切迫感の症状には、膀胱トレーニングが確立されています。これは、尿意のたびにではなくスケジュールに従ってトイレに行き、徐々に間隔を延ばすことを意味します。まず管理できる間隔、多くの場合1〜2時間から始め、数週間かけて小さなステップで延ばします。尿意が来たら、じっとして呼吸し、それが過ぎるまで骨盤底を締めます。

水分摂取は制限ではなく安定しているべきです。飲む量を減らすと尿が濃縮され、膀胱を刺激して切迫感を悪化させます。一日を通して淡い麦わら色の尿を目指しましょう。カフェインは切迫感と頻尿の一般的な引き金です。減らすか、一日の早い時間に移すのは合理的な実験です。アルコール、炭酸飲料、人工甘味料、非常に辛いまたは酸性の食品は、ある女性には気になり、別の女性には気になりません。一度に一つずつ変えましょう。

便秘は注意に値します。満杯の腸は膀胱を圧迫し、力むことは骨盤底を弱めます。食物繊維、水分、そして適切な場合には便軟化剤についての医師のアドバイスは、膀胱ケアの一部であり、副次的な問題ではありません。

膀胱サプリメントに含まれるものとエビデンスが示すこと

膀胱サプリメントは混合カテゴリーです。ほとんどがいくつかの成分を組み合わせており、エビデンスはそれらの間で大きく異なります。

カボチャ種子エキスは、男性と女性の両方の尿症状について研究されており、通常は小規模な試験で、しばしば他の成分と組み合わされています。結果は控えめで、研究は短期間です。一般的に耐容性は良好です。

大豆イソフラボンは、弱いエストロゲン作用のため、閉経期の尿症状について研究されています。所見は一貫せず、特に尿もれへの効果は十分に確立されていません。

クランベリーは尿路感染症の予防について研究されており、尿もれに対するものではありません。失禁を治療するものではなく、疑われる感染症の自己治療に使用すべきではありません。

D-マンノースは、一部の女性の再発性尿路感染症について研究されています。尿もれや切迫感の治療ではありません。

マグネシウムは筋肉機能のために含まれることがあります。膀胱コントロールを改善するという良いエビデンスはありません。

ビタミンDは一般的に筋肉機能に重要で、低レベルはよくあります。欠乏を是正するのは合理的ですが、尿もれを治そうと高用量を摂ることは支持されていません。

どのサプリメントも、指導下の骨盤底筋トレーニングに匹敵するエビデンスはありません。膀胱サプリメントのラベルにあるもので、閉経を逆転させたり、エストロゲンを回復させたり、骨盤底の損傷を修復したりするものはありません。製品がそう示唆するなら、その主張は研究に支持されていません。

主な選択肢の比較

副作用、相互作用、避けるべき人

膣エストロゲンは処方製品であり、経口ホルモン療法とは同じではありません。血流への吸収が少ないため一般的に低リスクと考えられていますが、それでも処方者が必要で、予期しない膣出血は速やかな評価が必要です。全身ホルモン療法が尿症状に役立つかは医師との会話です。研究からの全体像は一貫せず、製剤、用量、タイミングによります。

カボチャ種子と大豆のサプリメントは抗凝固薬やホルモン感受性疾患と相互作用することがあります。大豆イソフラボンは、エストロゲン受容体陽性乳がんや他のホルモン感受性疾患の病歴がある女性は、医学的アドバイスなしに開始すべきではありません。クランベリーはワルファリンと相互作用することがあります。マグネシウムは高用量で軟便を引き起こすことがあり、一部の抗生物質や心臓薬と相互作用します。処方薬と一緒に摂るサプリメントは薬剤師に確認すべきです。

膀胱症状のために、利尿薬や血圧薬を含む処方薬を自己判断で中止したり変更したりしないでください。薬が切迫感を悪化させていると思われる場合は、処方者に伝えてください。

尿に血が混じる、排尿時の痛み、発熱、突然尿が出せない、脱力、しびれ、背中の痛みを伴う新たな尿もれ、症状の急速な変化がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。これらはサプリメントの問題ではありません。

よくある間違いとサプリメントにできないこと

骨盤底の収縮を1日1回数秒間保持するのはトレーニングではありません。一貫性と正しい技術が研究に支持されていることです。

事故を避けるために水分を減らすと、切迫感は良くなるどころか悪化します。便秘を無視することも同様です。

評価を受けずに膀胱サプリメントを買うことは、最もよくある、最も高くつく間違いです。骨盤底の専門理学療法士は、どの筋肉が弱く、どれが過活動で、パターンが腹圧性、切迫性、混合性のどれかを確認できます。

サプリメントは、骨盤底筋トレーニング、膀胱トレーニング、体重管理、便秘の治療、処方された局所エストロゲンの代わりにはなりません。また、何かを診断するものでもありません。尿もれはよくありますが、治療できないものとして受け入れるべきではなく、一人で管理するものでもありません。医師または骨盤底の専門理学療法士との会話から始め、サプリメントは計画ではなく追加として扱いましょう。